Sí: un ángulo infraesternal (ISA) estrecho y una inclinación anterior de la pelvis (APT, por sus siglas en inglés) pueden observarse en la misma persona. En este artículo te explico por qué. Son observaciones de zonas distintas del cuerpo, no etapas de una secuencia obligatoria. Ninguna me permite saber por sí sola cómo respira alguien, cuánto rota su cadera o qué ejercicio necesita.
¿Qué significa cada término?
El ángulo infraesternal es el ángulo que forman los bordes inferiores de las costillas cerca del esternón. Puedo describirlo o medirlo con un procedimiento definido, teniendo en cuenta que su apariencia también depende de la anatomía individual y de la posición y la respiración de la persona durante la observación. Un estudio sobre la fiabilidad de su medición evaluó si distintos examinadores obtenían resultados similares; no demostró que el ISA prediga la posición de la pelvis o un patrón muscular concreto.
La inclinación pélvica anterior, o anteversión, describe la orientación de la pelvis vista de perfil: su parte anterior se sitúa relativamente más baja. Es una posición que puedo observar, no un diagnóstico. La forma de los huesos y el método utilizado pueden influir en la medida, de modo que una simple inspección visual tiene límites.
¿Por qué pueden aparecer juntos un ISA estrecho y una APT?
El ISA describe la abertura visible bajo la caja torácica y la APT, la orientación de la pelvis. Puedo observar ambas características en la misma persona sin concluir que una cause la otra. Además, la postura puede variar al estar de pie, caminar, respirar o levantar una carga.
Por eso no clasifico automáticamente esa combinación como una «segunda capa de compensación». Puedo utilizar un modelo de capas para ordenar mis observaciones, pero no asumir una progresión demostrada de espalda plana a anteversión y, después, a sway back (una postura en la que la pelvis se desplaza hacia delante respecto al tronco).
Lo que no deduzco solo por la postura
- Que el diafragma descienda más por delante que por detrás o que exista «compresión» en vértebras concretas.
- Que el sacro esté en nutación o contranutación, o que una cadera haya perdido la rotación interna o externa.
- Que la persona no pueda hacer sentadillas o necesite una secuencia obligatoria de ejercicios antes de entrenar fuerza.
- Que vaya a tener dolor o una lesión por presentar esa forma del tórax o de la pelvis.
La investigación sobre postura y dolor lumbar ofrece resultados variables. Una revisión de estudios observacionales detectó diferencias pequeñas en algunas medidas pélvicas, con mucha heterogeneidad entre estudios; eso no permite predecir el dolor de una persona a partir de su inclinación pélvica.
¿Cómo valorar el movimiento de forma más útil?
Empiezo con preguntas prácticas: ¿hay dolor?, ¿qué actividad cuesta realizar?, ¿qué amplitud o fuerza exige? Después observo el movimiento relevante —por ejemplo, una sentadilla, una bisagra de cadera o un alcance— y, si hace falta, valoro por separado la movilidad de cadera, columna y hombro. Puedo registrar el ISA como una característica más, pero no lo utilizo para sustituir esa valoración.
Si una sentadilla resulta incómoda, puedo ajustar la profundidad, la carga, el apoyo o el ritmo y progresar según la tolerancia. No la descarto por un ISA estrecho ni prometo que un ejercicio respiratorio «recolocará» el tórax o la pelvis. También puedo probar un puente de glúteos con alcance bajo. En el siguiente vídeo te muestro cómo es ese movimiento: es un ejemplo, no una prescripción para un tipo de ISA.
Si tienes dolor persistente, debilidad o una limitación importante, te recomiendo acudir a un profesional sanitario para una valoración individual.
En resumen
ISA estrecho y anteversión pélvica pueden coexistir. Esa combinación me dice qué observo, pero no explica por sí sola por qué ocurre ni determina el entrenamiento. Si quieres ampliar conceptos, te explico qué es el ángulo infraesternal y cómo se mueven la pelvis y el sacro en estos artículos.